1.Einleitung15
1.1.Epidemiologie15
1.2.Therapieansätze beim Larynxkarzinom15
1.3.Geschichte der Laryngektomie15
1.4.Folgen der Laryngektomie für den Patienten15
1.4.1.Verlust der Stimme16
1.4.2.Verlust der Atemkonditionierung16
1.4.3.Verlust des Geruchssinns16
1.5.Literatur16
2.Physikalische und physiologische Grundlagen der HME-Versorgung18
2.1.Grundlagen18
2.2.Atemgasklimatisierung18
2.3.Filtration23
2.4.Resistance24
2.5.Anhang24
2.5.1.Physikalisch-chemische Eigenschaften von Wasser24
2.5.2.Wasserverlust aus den Atemwegen26
2.6.Literatur26
3.Grundlagen der pulmonalen Rehabilitation nach Laryngektomie28
3.1.Physiologie der Konditionierung beim Gesunden28
3.2.Lungenfunktion nach Laryngektomie28
3.3.HMEs (Heat-Moisture-Exchanger - Wärmeflüssigkeitstauscher, künstliche Nasen)30
3.4.Einfluss von HMEs auf die pulmonale Konditionierung31
3.5.Einfluss von HMEs auf den Atemwiderstand32
3.6.Auswirkungen der HME-Verwendung auf die Lungenfunktionsparameter33
3.7.Literatur34
4.Bedeutung von HME für die ganzheitliche Rehabilitation nach LE36
4.1.Klinische pulmonale Effekte der totalen Laryngektomie36
4.2.Heat-Moisture-Exchangers (HME)37
4.3.Klinische pulmonale Effekte von HME37
4.4.Präventions-Effekte39
4.5.Frühe postoperative pulmonale Hygiene39
4.6.Einfluss der HME-Versorgung auf die Stimmbildung40
4.7.Zusammenfassung41
4.8.Literatur42
5.Aktuelle Forschung zur Verbesserung der Wärme- und
Feuchtigkeitskapazität von HME44
5.1.Luft- und Feuchtigkeitsaustausch im Atemtrakt - physiologische Grundsätze44
5.2.Wärme- und Flüssigkeitsaustauschkapazität des oberen Atemtraktes44
5.3.Pathophysiologie des Feuchtigkeits- und Wärmeaustauschs im Atemtrakt nach totaler
Laryngektomie45
5.4.Heat-Moisture-Exchangers (HME)45
5.5.Physikalische Grundsätze der HMEs und Spezifikation der HME-Leistungsfähigkeit46
5.6.Effekte von HMEs auf das Trachealklima (Temperatur und Luftfeuchtigkeit)46
5.7.HME-Effekte unter verschiedenen Umgebungsbedingungen47
5.8.HME-Effekte und Atemwegswiderstand49
5.9.HME-Effekt und antimikrobielle Filtration50
5.10.Aktuelle HME-Entwicklungen50
5.11.Zusammenfassung55
5.12.Literatur56
6.Stimmqualität nach LE unter besonderer Berücksichtigung des Einsatzes
von HME58
6.1.Einfluss von HMEs auf Stimme und Sprache59
6.2.Lungenfunktion59
6.3.Tracheostomaverschluss60
6.4.Praktische Gesichtspunkte61
6.4.1.Manuelle Stomaokklusion61
6.4.2.Verschluss mittels eines automatischen Tracheostomaventils62
6.5.Auswahl der Fixation am Tracheostoma64
6.5.1.Adhesives (Klebepflaster)64
6.5.2.Tracheostomakanülen und Tracheostomaknöpfe65
6.5.3.Fixation und Abdichtung des Tracheostomas für die Stimmbildung mittels Stimmventil67
6.6.Zusammenfassung68
6.7.Literatur68
7.Lebensqualität nach LE bei Verwendung von HME70
7.1.Psychische Veränderungen nach Laryngektomie70
7.2.Auswirkungen der HME-Versorgung auf die psychosozialen Parameter71
7.3.Filterfunktionen von HMEs72
7.4.Fixation von HMEs73
7.5.Situationsadaptierte HME75
7.6.Musizieren nach TLE76
7.7.Literatur76
8.Einsatz moderner Stimmprothesen zur Rehabilitation nach Laryngektomie78
8.1.Prinzip der Ersatzstimmbildung mit Stimmprothesen78
8.2.Chirurgische Techniken zur Stimmrehabilitation78
8.3.Stellenwert der Stimmrehabilitation mit Stimmprothesen80
8.4.Technischer Aufbau von Stimmprothesen80
8.5.Literatur81
9.Tipps und Tricks84
9.1.Tracheostomachirurgie84
9.2.Zeitpunkt der HME-Versorgung86
9.3.Verwendung von Inhalern87
9.4.Behandlung der hämorrhagischen Tracheitis88
9.5.Literatur90
10.Kosten der HME-Versorgung91
Index94